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肿瘤标志物对于癌症患者来讲,代表着什么?升高就是病情恶化了吗

2021-11-24  

肿瘤标志物,从定义上来说,是指由肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而释放产生的一类物质,它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌症病灶组织中,一般我们检测肿瘤标志物,是通过抽血化验血液中的肿瘤标志物水平,有时也会化验尿液、胸水腹水等的肿瘤标志物水平,但最常用的当然是血液中的肿瘤标志物水平的检测。

肿瘤标志物有很多种,最常见的几个项目包括:第一,AFP,即甲胎蛋白,主要是针对肝脏肿瘤筛查的标志物;第二,CA199.即糖类抗原199.主要针对消化系统比如胰腺、胆道部位的肿瘤筛查;第三,CA125.即糖类抗原125.这一项可以说是针对女性的专项,因为它针对的脏器主要是卵巢和子宫;第四,CA153.即糖类抗原153.对于乳腺肿瘤的筛查具有一定的价值;第五,CEA,即癌胚抗原,此标志物主要用于胰腺、结肠部位肿瘤的筛查;第六,CA724.即糖类抗原724.主要用于胃、直肠肿瘤的筛查;第七,CA242.即糖类抗原242.结合CEA对于胰腺肿瘤的筛出率更高。此外,肿瘤生长因子,这是一种广谱的肿瘤标志物,对于食管癌、肝癌、肺癌胃癌的诊断,尤为敏感,可以作为肿瘤普筛的选择项目。当人体发生肿瘤病变时,这些标志物就会出现异常,从而指导临床做进一步的检查。

肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在,有时候可作为肿瘤的诊断依据之一,但只能作为参考;另外对已经诊断癌症的人,它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况(监测疗效)。同时,肿瘤标志物尽管与肿瘤有关,但并非肿瘤所特有,不仅恶性肿瘤中存在,良性的肿瘤或胚胎组织中也存在,在炎症等疾病中也会升高,甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种,同一种肿瘤可能不止一种标志物,同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中,因此,要具体情况具体分析。

总体上来讲,除了恶性肿瘤,其他多数情况下的肿瘤标志物升高幅度并不会太高,而更重要的是变化趋势,恶性肿瘤引起的肿瘤标志物升高,多数会进行性持续升高,也就是说,会一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高,尽管有的可能升得较高,但通常不会持续升高。所以,如果多次复查肿瘤标志物,结果呈现持续升高,就要特别重视了。

肿瘤标志物不升高就没事吗?同样也不是!良性肿瘤、恶性肿瘤、其他的非肿瘤良性病变都可能导致肿瘤标志物升高;而反过来,恶性肿瘤却完全可以有肿瘤标志物正常的情况,因为并不是所有的恶性肿瘤细胞都会产生并释放这些肿瘤标志物。

肿瘤标志物是衡量肿瘤变化的指标之一,并不是金标准。很多原因会引起肿瘤标志物的升高,出现假阳性。所以肿瘤标志物升高,不一定是肿瘤进展。反过来肿瘤标志物下降,肿瘤也不一定是好转。因为一些患者即便患有恶性肿瘤,肿瘤标志物也是正常的,这种情况肿瘤标志物对于肿瘤的评估价值不大。需要动态观察它的前后变化及与参考值之间的差距。如大肠癌治疗前CEA、CA199很高,治疗后下降,说明有好转趋势。肿瘤标志物的结论,还可以通过观察患者自身症状有没有所缓解,体征有没有改变,复查的CT、MR等影像资料上病症大小有没有缩小等获得佐证。


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