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为什么癌症确诊时多为中晚期?因为很多中国人都在假装查癌!

2021-05-28  

“就是为了检查癌症,所以年年体检,本来以为没什么问题的,结果还是躲不过。”陈大爷在病床上感叹。

65岁的陈大爷有几十年的吸烟史,且因为父亲是肺癌去世,他听人说过了60岁后就要注意防癌,于是退休后也坚持年年体检,结果年年体检都没问题,上周因为咳嗽严重和胸背疼痛到医院拍片,就被诊断为肺癌晚期。

陈大爷对这个结果既愤怒又疑惑:“既然检查不出癌症,那体检还有什么意义!真是白花钱!”

一、我国癌症发病率上升,需重视早诊早治

现如今医学科技发展迅速,但我国癌症发病率、死亡率居高不下。根据国家癌症中心发布的数据,2015年,全国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例,死亡病例数超过233万例。而中国最新癌症数据《2017中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发癌症病例达429万,占全球新发病例的20%,死亡281万例。换言之,全国每天约1万人确诊癌症。

可见,我国癌症发病率、死亡率多年来只增不减。而导致这种现象的主要原因之一,与癌症早筛普及低,大众缺乏正确的早筛意识有关,很多患者不重视癌症早筛,或者对癌症防治重视不够,往往忽略了身体发出的早期信号,而等到症状严重时就医,往往癌症已发展到中晚期,增加了治疗难度。

全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋表示,癌症是可预防的,需要多方协同推进癌症早筛工作开展。目前,大多数人对癌症的了解较少,而基层和西部地区的患者对早筛接受度不够,因此要强化大众对于癌症早筛的认识,普及健康知识。

二、每年体检查不出癌症?你可能是在假装查癌!

很多人都将普通体检当成癌症筛查。实际上,癌症筛查和普通体检并不具备同等作用。

普通体检,即常规体检,主要包括血常规检查、尿常规检查、放射科检查等等。普通体检的作用在于检查身体是否出现问题以及是否存在患病风险,检查者可根据体检报告充分了解自己的身体健康状况,并根据自己的检查数据调整自身生活习惯,达到预防疾病的目的和效果。

但普通体检对检查癌症具有一定局限性,其检查项目主要是传统的生理指标,用于评估各种器官的功能是否存在异常,对癌症的筛查准确率相对较低。虽然体检中包含对肝、胆、肾等的超声检查,一定程度上有助于发现早期肿瘤,但更侧重于传统的指标检查,对癌症容易误诊、漏诊。如文章开头的案例中,陈大爷的肺癌便没有在普通体检中被发现。

而癌症筛查更重视检查者的病史以及家族病史,检查指标较全面,更具有专业指向性。防癌体检一般针对高危人群,使用专门的检测设备和技术手段进行全身针对性的癌症检查,目的在于发现早期肿瘤并提前进行预防,而不同的肿瘤类型需要不同的设备和检查方法。

三、癌症有潜伏期,筛查需有针对性

现实案例中,由于很多患者确诊时已是癌症晚期,一些人认为患癌时就是晚期了,其实不然。

癌症分为早期、中期、晚期三个阶段,且癌症潜伏期长达10-20年,出现症状时多是疾病进展期。由此可见,大部分人都有患癌风险,建议大家进行定期进行体检,以下为常见癌症的筛查建议:

1、肺癌筛查

肺癌一般选择低剂量螺旋CT进行筛查。高危人群如50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人,以及长期抽烟且量大的烟民、长期遭受室外室内烟霾污染等人群,建议体检中把X光片换成CT;而普通人群要警惕身体发生的异常,如持续性的咳嗽、痰中带血、胸闷气短等,一旦出现疑似症状也需要进行相应检查。

2、胃癌筛查

胃癌主要通过胃镜筛查,其他方法的检出率都比较低。胃癌高危人群,如有胃癌或食管癌家族史、患有慢性萎缩性胃炎等有癌变倾向疾病的人等等,可直接进行胃镜筛查。若发现可疑病灶,则取活检送病理学检查,在根据病理结果采用相应的处理治疗方案。普通人若出现消化不良、恶心呕吐等症状,不要掉以轻心,到医院进行胃镜筛查。

3、乳腺癌筛查

乳腺癌需要用通过乳腺钼靶照片来判断。建议40岁以上的单身女性以及乳腺体积比较大的女性建议选择核磁检查,因为CT在乳腺癌检测方面灵敏度不高,对乳腺的特异性也不强。普通人群若发现乳房无痛肿块,也需尽快到医院进行核磁检查。

而有乳腺癌家族史或家族成员中,有已知的BRCA1/2基因致病性突变患者的人群,建议进行基因筛查,评估自己的患癌风险,以便针对性地预防。

4、宫颈癌筛查

提起宫颈癌,很多人首先就会想到HPV检测。不过,HPV检测是对病因的检查。要有效筛查宫颈癌,离不开液基薄层细胞检测(TCT)。建议宫颈癌高危人群,即40岁以上的妇女、家族中母亲或姐妹患有宫颈癌的妇女、患有宫颈病变并未及时治疗的妇女等等,定期进行TCT宫颈防癌筛查。普通人群若出现异常阴道流血、下肢肿痛等情况,也需要到医院进行TCT筛查。

5、前列腺癌筛查

关于前列腺癌的筛查,普通体检中的腹部彩超作用甚微。对于前列腺癌高危人群,即50岁以上的男性,建议用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。普通人群若出现尿频尿急、骨痛等情况,也需要到医院进行PSA筛查。

总而言之,大家要提高防癌意识,每年定期体检,但需牢记普通体检并不能取代癌症筛查。癌症高危人群每年都需要进行癌症筛查,而普通人可根据实际情况2~4年做一次癌症筛查,如CT可以两年做一次,PET-CT可以3~4年做一次。


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