药，既能救人，也会杀人。
2018年9月，人民网报道了广东18岁女孩因同吃两种感冒药以后离奇死亡的新闻，调查后发现女孩服用的罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊会致人茶碱中毒。
但这并不是个例，2018年国家食药监曾有调查显示，我国每年有250万人因为错误用药而损害健康，约20万人因错误用药而死亡，是全国交通事故死亡人数的2倍，触目惊心!
而肺癌患者每天除了要服用靶向药以外，有时还要服用治疗胃肠道不适、发烧、皮疹、血小板减少、红细胞下降、腹水等各种副作用的药。那些有高血压、糖尿病等慢性病的患者，还要加服针对这些疾病的药物。
这就导致很多患者在服药时间，常常会有药物应该饭前还是饭后服、能不能减量、能不能和其他药物同服等各种困惑。科普君在查阅相关资料以后，整理了这份用药指南，希望能解决大家一些困惑。
一、药物储存要遮光和避光吗?
首先我们了解一下这两个词的概念——
遮光：指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。这里注明是“不透光”，也就是透光率为零，就是完全遮蔽的意思。
避光：是避免日光直射，是对“过量”的光的防护，而不是所有的光。
所以遮光的保存标准要高于避光。
很多药物都要求避光、遮光或低温保存。这是因为阳光直晒、高温会导致药物发生变化，有些变化是我们看的到的，如药物颜色、形状、浑浊度等发生变化。而有些变化是我们看不到的，如药物稳定性发生改变，内部杂质上升，进而造成药效降低、副作用增强等一系列不良后果。
因此，我们在保存药物时，一定要注意按照说明书或者医嘱保存。
二、服药是在饭前还是饭后?
有的时候，患者明明很饿，但是在吃完靶向药以后不仅不饿了，还出现了胃痛、胃胀等不适症状，这是医生和患者都不愿看到的。所有的医生都会希望患者能够按时用药，但是患者也有一个疑问，我到底应该饭前还是饭后服?
其实这个问题没有统一的答案，对于患者来讲，如果合并胃病，像慢性胃炎、胃溃疡、胃出血，或者服药后胃肠道反应特别大，建议餐后服用，保护胃壁免受刺激。如果没有上面的那些问题，餐前餐后都可以。按照医嘱或者药物说明书上来，一般不会出太大问题。
附：常见肺癌靶向药的服药建议(摘自药品说明书)
1、吉非替尼：每日1次，每次0.25g(1片)，空腹或与食物同服。无法整片吞服时，可压碎搅拌至完全分散(约15分钟)，即刻饮下药液，以半杯水冲洗杯子饮下洗液。
2、厄洛替尼：每天1次，每次150mg(1片)，至少在饭前1小时或饭后2小时服用，食物可显著提高生物利用度。出现不良反应必须减量时，每次应当减少50mg。
3、埃克替尼：每天3次，每次125mg(1片)。空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收。如果出现不可耐受的皮疹、腹泻等不良反应，可暂停(1-2周)用药直至症状缓解或消失，随后恢复每天3次，每次125mg(1片)的剂量。
4、奥希替尼：每天1次，每次80mg。根据个体安全性和耐受性，可暂停用药或减量，如果需要减量，则减至40mg，每日1次。
5、克唑替尼：每日两次，每次250mg，口服，胶囊应整粒吞服。对于无需透析的严重肾损害患者，推荐剂量为250mg，每日一次。若漏服一剂，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。
6、塞瑞替尼：每日1次，每次450mg，若治疗期间发生呕吐，不应补服额外剂量，要继续维持下次计划剂量。若治疗过程需要下调剂量，应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量，对于无法耐受每日随餐服用150mg剂量的患者应停药。
7、阿来替尼：每日2次，每次600mg，口服，若漏服一剂，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，则按计划服用下一剂药物。若治疗过程需要下调剂量，应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量，对于无法耐受每日随餐服用300mg剂量的患者应停药。
更多药物信息，可以后台回复药物名称，如“阿法替尼”、“达克替尼”......
三、可以减半或加量用药吗?
药物的药量也有讲究，有些药物在首次服用需双倍剂量，如抗生素;有些药物则需要首次服用减半;而有些药物的剂量会随剂量变化而变化，具体需要根据医生的建议合理服用。
部分患者会害怕复发，所以加量服用。其实这完全没有必要了。
药物上市之前都会进行严格的临床试验，建议的剂量往往都是试验测出的最合适的剂量，过高或过低都会出现药效降低。因此，加量服没有太大益处，不仅会导致严重的副作用，还有可能出现耐药提前。
而部分患者会出现严重的不良反应，难以忍受，会选择减量服用。其实这是可以的，不过这需要询问医生，经过合理判断以后，才可以减量，不建议自行减量服用。
四、细数那些服药禁忌
患者在服药期间除了会出现上述这些问题之外，还会面对多种药物需要同时服用情况，药物与药物间的服药禁忌，也是需要患者关心的。
01
靶向药禁和西柚等食物同吃
西柚、石榴、杨桃中含有呋喃香豆素等成分，会抑制靶向药的吸收，大大降低靶向药的药效。因此，靶向药期间不能服用这些药物。
02
靶向药不能和贯叶连翘同服
贯叶连翘(又叫圣约翰草)和西柚等食物正好相反，能够促进靶向药的代谢，导致药物在体内的停留时间过短，浓度过低，靶向药还没能发挥疗效呢，就被代谢掉了，大大折扣了药物的疗效，因此靶向治疗期间也不能服用这些药物。
此外，能够促进靶向药代谢的药物还有：糖皮质激素，利福平、异烟肼等抗结核药，苯妥英等抗癫痫药、卡马西平等抗惊厥药。
03
靶向药和影响胃液PH值的药物同服需慎重
胃液PH值的变化，在一定程度上会影响靶向药的吸收，过高或者过低都会降低机体对于靶向药的摄入，因此靶向治疗患者在服用这些药物的时候，要注意间隔服药，一般是间隔2-3个小时。
这类药物有，雷莫替丁、埃索美拉唑、奥美拉唑、碳酸氢钠片、西米替丁等。
04
免疫药和中药同服需慎重
中药成分复杂，很多癌症患者去开中药时，医生都会开一下补益、补虚的中药，如三七、黄芪、党参、白术、当归等。这些药物对于机体的免疫功能有着一定促进作用。而免疫药物又是主要通过免疫系统对癌细胞进行杀伤作用的。
因此，在免疫治疗期间服用中药，很有可能会由于免疫功能过强出现免疫相关不良反应，如免疫相关性肠炎、免疫相关性肝炎等，影响患者的生存质量，严重时，则需要停药。
05
免疫药和作用于免疫系统的药同服需慎重
上面我们已经提到，免疫药是通过免疫系统起作用的，一旦免疫功能出现异常，不仅会直接影响到免疫治疗的效果，还有可能导致免疫相关性不良反应出现。因此免疫治疗患者在用那些能够影响免疫系统的药的时候，要慎重。
这类药物有：氢化可地松、地塞米松等糖皮质激素类药，环孢素、他克莫司等神经钙蛋白抑制药，甲氨嘌呤等抗代谢药，干扰素、胸腺肽、白细胞介素等。
用药是一门大学问，不仅要注意药物的禁忌，还要注意储存、用药时间、用药剂量等多个方面。这些内容往往很容易被患者或者医生忽视，很容易导致药物错误服用的情况，轻则药效降低，副作用增强，严重可导致患者死亡。
因此，肺癌患者在用药的时候，一定要详细告知医生自己的身体状况和目前正在服用的药物，在医生的指导下，合理用药，才能真正发挥出药物的疗效，避免出现错误用药的情况。
