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癌症患者最害怕“恶液质”,如何是好?中医早有记载,通常这么办

2022-05-06  

癌症患者最害怕听到的三个字就是恶液质,恶液质是一种很可怕的状态,患有恶液质的人们通常表现为只能少量进食或不能进食,极度消瘦、营养状况恶化。

如果肿瘤导致的食欲不振不能有效控制,患者将不可避免的进入恶液质阶段,恶液质是以持续性骨骼肌丢失(伴有或不伴有脂肪组织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解,逐步导致功能损伤的多因素综合征。恶液质的三个最重要的特点:骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全缓解、功能损伤。一些中晚期恶液质患者体重下降往往难以纠正,死亡率极高。

恶液质主症为消瘦、食欲下降、神疲乏力。同时由于发病部位不同,癌症种类不同,患者体质不同,还可出现疼痛、梗阻、出血、发热、腹胀、腹泻、便秘等各种症状。癌症一旦发展到恶液质.手术、放射、化疗都难以施行。

癌症恶液质可归属于祖国医学中“虚劳”范畴。导致虚劳的病因很多,多种病因作用于人体,引起脏腑气血阴阳亏虚,日久不复,均可成为虚劳。癌症引发的虚劳多属于因病成劳,癌症日久不愈,脏腑气血阴阳亏损而成劳。故往往在癌症的终末期伴随虚劳,即癌症恶质的发生。同时手术、放化疗等现代医学手段的介入,虽然很大程度上缓解了肿瘤本身的危害,但其治疗的副作用不可避免的影响了患者的体质,使得患者体质虚弱,正虚则邪恋,使得病程愈发迁延,更易伴发各种并发症,最终导致虚劳的发生。从虚劳的病因病机来看,虚劳的发生与脾、肾两脏有着密切的关系。由于各种各样的原因,导致脾肾亏损,进一步导致五脏虚损,从而引起人体气血阴阳亏虚,最终发为本病。

虚劳的治疗上要根据其病因病机特点,结合临床出现的一系列临床症状,根据“虚则补之,损者益之”的治疗原则,进行有针对性的治疗。于虚劳的治疗应以补益为主。临床上应根据虚损性质的不同,分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治法,选用方药同时要考虑结合五脏病位以增强治疗的针对性。张仲景在《金匮要略》中提出了重视温补脾肾的治疗大法,并提出扶正祛邪,去瘀生新等治法。《理虚元鉴》强调了脾肾二脏在虚劳中的重要作用:“治虚有三本,肺、脾、肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,。肾为性命之根,治肺、治脾、治肾,治虚之道毕矣”。因此,补益脾肾在治疗虚劳中占有重要地位。只有辨证得当,方可取得良好疗效,达到减轻患者痛苦、改善生活质量、延长恶液质患者生存时间的目的。

下面通过一个病例来分享一下。患者,女,60岁,曾行左乳癌改良根治术,病理显示:左侧乳腺浸润性导管癌,术后化疗6个疗程。后因反复刺激性干咳,查胸部CT示:双肺内见多发类圆形结节影,考虑双肺多发转移癌。患者拒绝化疗,寻求中医药治疗,患者咳嗽顽固,咯吐少量白黏痰,口苦咽干,心情烦躁,疲惫盗汗,极度消瘦,体重减轻,纳寐差,大便偏干,小便尚调,舌黯红,苔薄白微腻,脉细弦。

患者乳腺癌肺转移,呈现恶液质象。情志不舒,肝气郁结,气郁化火,煎熬肾阴,故心烦寐差、盗汗、便干;术后癌毒暗伏,侵袭肺脏,肺气上逆而咳。木郁克土,脾虚生痰,运化失司,故极度消瘦,体重减轻。病位在肺、肝,涉及脾、肾,病性属本虚标实,标实为主,辨证属肝郁气滞,痰热蕴肺。

治疗当疏肝理气、清肺化痰。用药:醋柴胡、炒白芍、炒当归、猪苓、茯苓各、法半夏、陈皮、玄参、麦冬、桔梗、杏仁、百部、冬凌草、砂仁、木香、绞股蓝、薏苡仁、黄精、山茱萸、构杞子、炙鳖甲等,用药一段时间后,咳嗽消失,夜寐安和,饮食增加,口苦咽干不显。后不断辨证加减,患者情况良好,CT复查无肿瘤进展和转移迹象。

许多患者只有在西医疗法都无效的时候,才会考虑中医中药。这是错误的,中医药的作用是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中,甚至对于正常人在没有发现肿瘤时也可以积极使用中医药进行调治。中医讲究因时、因地、尤其因人制宜,因此在使用中医药过程中需密切随访,根据患者体质的变化适时调整治疗方案,做到个体化治疗,才能取得更好的疗效。


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